Блог

Алкогольная зависимость с медицинской точки зрения — тяжелейшее прогрессирующее заболевание с высоким летальным исходом. Со стороны же обывателей (друзей и родственников пьющего человека) — это банальная распущенность.

К проявлениям болезни относятся:

• запой;
• белая горячка;
• похмельный синдром;
• алкогольный эпилептический припадок;
• острое отравление алкоголем.

О проявлении распущенности говорит первая выпитая рюмка. До попадания в организм алкоголя пьющий человек трезв, вменяем, способен ясно мыслить и выполнять любые действия. Как только он выпил, осуждать его за происходящее бессмысленно и непродуктивно — под действием спиртного он не в состоянии себя контролировать и отвечать за собственные действия.

В общепринятом понимании алкоголизм — это хроническое психическое и физическое расстройство, возникающее в результате регулярного и преувеличенного потребления алкоголя. Так почему одни пьют без серьезных последствий для себя, а другие спиваются?

Кто подвержен зависимости?

Алкоголиками не рождаются, ими становятся — врожденного алкоголизма не существует. Люди, склонные к развитию зависимости, имеют скрытую предрасположенность и наследственные факторы, которые могут быть толчком для возникновения проблем с алкоголем. От однократно выпитого спиртного и даже от одного застолья стать алкоголиком невозможно. Для формирования стойкой зависимости требуются регулярные «возлияния».

Спиртные напитки по своему химическому строению и основным признакам относятся к наркотикам. И на организм они воздействует определенным образом, вызывая по порядку:

• эйфорию;
• пристрастность;
• постепенное наращивание дозы;
• зависимость;
• синдром отмены после резкого прекращения употребления.

Регулярно выпивать и не спиться невозможно. Просто у одних этот процесс проходит очень быстро в силу ряда причин, например отягощенной наследственности (есть пьющие родственники), у других растягивается на годы. Однако в обоих случаях исход один — алкоголизм и разрушение личности.

Кто может легко спиться?

Врачи-наркологи выделяют следующие типы людей, которые относят к группе высокого риска:

1. Социальные пьющие. Употребляют алкоголь социально и в небольших количествах. Они могут пить в различных ситуациях — на вечеринках или во время общения с друзьями. У этих людей есть потенциал для развития алкогольной зависимости, особенно если присутствуют факторы риска.
2. Регулярные пьющие. Употребляют спиртное регулярно и имеют тенденцию к увеличению потребления со временем. Часто испытывают сильное желание выпить и могут страдать от психологической и физической алкозависимости.
3. Проблемные пьющие. Из-за употребления испытывают финансовые трудности, проблемы со здоровьем или в отношениях с близкими. Возможны сильные абстинентные симптомы при попытке бросить пить. Могут нуждаться в медицинской помощи.
4. Зависимые от алкоголя. Это люди, у которых развилась стойкая и хроническая алкозависимость. Они испытывают потребность в алкоголе, чтобы хорошо себя чувствовать и нормально «функционировать». У них есть абстинентный синдром.

Это лишь общее описание типов людей, подверженных алкогольной зависимости, и каждый индивидуальный случай может иметь свои уникальные особенности.

По иной классификации различают 10 человекотипов (или же качеств личности), которые при условии стечения обстоятельств или при совокупности факторов могут попасть в какую-либо зависимость, в том числе алкогольную:

• склонные к подражанию;
• инфантильные;
• доверчивые, наивные;
• не умеющие переносить простые житейские трудности;
• склонные к нездоровому любопытству;
• внушаемые;
• с хорошей переносимостью кризисов;
• не склонные прогнозировать будущее, правильно оценивать риски и их последствия;
• максималисты;
• стремящиеся к острым переживаниям, склонные к эмоциональным качелям.

Генетическая предрасположенность

Некоторые исследования свидетельствуют о существовании гена, который может влиять на склонность к алкоголизму. Если у человека хотя бы по одной линии есть пьющие родственники, то, начав употреблять спиртное, он точно постепенно сопьется. Если пьют в обеих линиях, вероятность повышается почти до 100 %.

Но генетика сама по себе не определяет судьбу человека. Другие факторы также играют роль в развитии зависимости.

Важно. Если в роду есть пьющие, но человек не собирается употреблять спиртные напитки, он не станет алкоголиком. В то же время существует феномен антиципации — когда дети пьющих родителей начинают пить гораздо раньше и намного сильнее.

Психологические особенности

Люди, склонные к развитию алкогольной зависимости, часто имеют низкую самооценку, страдают тревожными или депрессивными состояниями, испытывают трудности в межличностных отношениях или сталкиваются с жизненными трудностями. Хронический стресс или пребывание в постоянной травмирующей ситуации также являются триггерами. В высокорисковых профессиях объективно больше пьющих людей.

Социокультурные факторы

Они играют важную роль в формировании и развитии алкогольной зависимости. Три наиболее существенных из них — общественное мнение, алкогольное окружение и традиции:

• В обществе употребление алкоголя считается нормальным явлением. Не выпить за здоровье друга, родственника, товарища по работе приравнивается к оскорблению и неуважению.
• Если ребенок с малых лет видит пьющих родителей, велика вероятность, что он довольно рано попробует алкоголь.
• Традиции предполагают распитие крепких алкогольных напитков.

Важно. Если сравнивать количество наркозависимых и алкозависимых, вторых заметно больше. Связано это с разными факторами. Но на первом месте — доступность и разрешенность спиртосодержащих веществ.

Социально-демографические факторы, влияющие на формирование алкогольной зависимости:

• пол — по статистике, пьющих мужчин больше, чем женщин, хотя в последнее время разница существенно сократилась;
• возраст — если ранее пациентами рехабов становились 55-летние, то сегодня за помощью обращаются 35-летние;
• профессия — чаще всего встречаются пьющие люди, работающие в торговле, строительстве, сфере обслуживания, а также на производстве, где выпускают спиртные напитки;
• религиозно-этническая принадлежность — больше всего пьют атеисты, представители православия, католицизма, протестантизма, гораздо меньше алкоголиков в среде иудаистов и мусульман;
• социальный статус — раньше алкозависимость считалась маркером необразованности, но с ростом уровня урбанизации стало расти и число алкозависимых.

Биохимические факторы

1. Генетика. Об этом мы уже рассказали выше. Наследственность играет роль в распределении алкогольной зависимости, гены могут влиять на способность организма метаболизировать и обрабатывать алкоголь.
2. Действие алкоголя на головной мозг. Спиртное воздействует на нейрохимические системы, включая допаминовую, которая отвечает за чувство удовольствия и усиление мотивации. Постепенно мозг привыкает к алкоголю и требует все больше и больше, чтобы испытывать тот же эффект. Это может привести к потреблению больших доз алкоголя и развитию физической зависимости.
3. Чувствительность к спиртным напиткам. Попадая в желудок, алкоголь довольно быстро обнаруживается в крови и с кровотоком перемещается в печень, где первоначально окисляется до токсичного ацетальдегида. Это вещество вызывает симптоматику алкогольного отравления — тошноту, рвоту, слабость. У многих людей чувствительность к ацетальдегиду снижена. Они находятся в зоне риска, так как у них довольно быстро формируется зависимость. В конце концов возникает похмельный синдром — когда утром человек отправляется не умываться и завтракать, а выпить порцию алкоголя. Постепенно начинает снижаться работоспособность, проявляются и другие симптомы общей деградации.

Биологические факторы алкогольной зависимости — лишь часть сложного пазла, включающего психологические, социальные и окружающие факторы. Понимание роли биологии в развитии алкозависимости помогает глубже осознать проблему и разработать эффективные методы лечения и предотвращения формирования пагубного пристрастия.

Ген алкоголизма

Как такового гена, который бы определял, родимся мы алкоголиками или трезвенниками, не существует. Есть наследственность, о которой мы рассказывали выше. Но и она не решает, станет человек зависимым от спиртного или нет. Большую роль играют окружающая среда, психологические и социальные, а также биохимические факторы.

Вместе с тем все люди делятся на две группы по степени восприимчивости к алкоголю:

• Превращение этанола в ацетальдегид происходит очень быстро, а вот дальнейшая его переработка — медленно. Это приводит к быстрому опьянению и симптоматике алкогольного отравления. Такая схема «переваривания» спиртосодержащих продуктов характерна для жителей Дальнего Востока и Азии — у них отсутствует ген ADH2*2.
• Превращение этанола в ацетальдегид происходит медленно, а дальнейшая его переработка — быстро. Так «переваривают» алкоголь европейцы.

Генетики отмечают, что у каждого человека в головном мозге есть «зона рая» — участок, богатый допамином. Находится он в мозолистом теле. У одних людей сигналы доходят до «зоны рая» быстро, у других — медленно. Первых называют генетическими оптимистами, вторых — генетическими пессимистами. Вторым катастрофически не хватает гормонов удовольствия. И они нередко стимулируют себя алкоголем.

Таким образом, генетическая предрасположенность к алкоголизму действительно существует. В ее основе лежат:

• набор генов, ответственных за переработку спиртного;
• несколько генов, которые отвечают за поведение.

Если кто-то из ваших близких страдает от алкогольной зависимости, обратитесь в «Клинику Маршака» к профессиональным врачам-наркологам. Они окажут необходимую помощь и поддержку на пути к выздоровлению.

Коноплю можно по праву считать самым противоречивым растением, ведь споры о ней не прекращаются до сих пор. Изначально ее использовали в кулинарии, лечении болезней и изготовлении тканей. Но после появления индийского подвида, обладающего выраженным наркотическим эффектом, все отрасли буквально сошли на нет. И сегодня конопля практически не применяют в хозяйственных целях.

Согласно статистке ООН, наркотики из этого растения являются самыми широко употребляемыми и известными. В некоторых странах такие наркотические вещества полностью легализованы, в других разрешили хранить и употреблять их в небольшой дозе. Но в большинстве государств конопля запрещена, так как вызывает зависимость и способствует переходу на другие опасные ПАВ.

О конопле и ее составе

Конопля относится к травянистым растениям и имеет наркотическое действие. Она получила распространение по всему миру, но в зависимости от страны произрастания разнится и ее наркогенность. Об этом свойстве знали еще в древности — подобные упоминания можно найти в манускриптах Индии и Древнего Китая. Особенно широко растение было распространено в восточных мусульманских странах из-за запрета алкогольных напитков.

Сегодня конопля служит основой для производства целого ряда легких наркотиков. Причем использоваться могут практически все части растения:

• соцветия содержат самую высокую концентрацию активного вещества, поэтому после высушивания используются для получения бошек;
• листья не так богаты ПАВ, но их тоже сушат и размалывают, чтобы приготовить анашу, план и гонджу;
• полная прессовка дает гашиш и гашишное масло;
• все части растения подходят для создания наркотика.

Во всех наркотиках на основе конопли в том или ином количестве присутствуют каннабиноиды — вещества, вызывающие наркотический эффект. В составе растения их больше 60 разновидностей, и большинство из них способно влиять на сознание человека, но самое сильное воздействие оказывает ТГК — транс-Д-9-тетрагидроканнабиол. Именно он присутствует в индийской травке, в то время как дикая конопля почти не обладает таким свойством. Уровень ТГК зависит как от части растения, так и места его произрастания.

Как действует?

Наркотики из конопли обладают разным действием — они могут как вызывать сонливость и расслабленность, так и приводить к галлюцинациям, панике и психомоторному возбуждению. В числе основных эффектов наркологи выделяют следующие:

• изменение эмоционального состояния — от спокойствия к панике и беспричинной тревоге, и наоборот;
• заторможенность реакций, внимания и памяти — человек становится рассеянным, не может логически мыслить, вести себя адекватно в поступках и при разговоре;
• усиление ощущений — активизируется префронтальная кора головного мозга, поэтому восприятие окружающего обостряется;
• безудержная радость и эйфория — провоцируются поступлением дофамина;
• повышение аппетита — появляется желание съесть мучное, сладкое.

Но все эти свойства конопли могут проявляться у каждого отдельно взятого человека как чуть сильнее, так и чуть слабее.

Эйфория наступает после 15–40 минут после употребления, а своего пика она достигает по прошествии 2 часов и продолжает действовать до 4–5 часов. Нередко этого времени достаточно, чтобы неадекватное поведение стало причиной ДТП, суицида, убийства.

Ускорено зависимость формируется у 30 % употребляющих травку. Сперва оно носит психологический характер и вырабатывается уже в первые месяцы приема. А при дальнейшем систематическом употреблении наркотика, зависимость становится физической. И при отказе от наркотика обостряется вялость, апатия, подавленность, тревожность, безразличие.

Виды

Конопля присутствует в составе множества наркотических веществ и может использоваться как чистой, так и в сочетании с другими синтетическими и растительными препаратами. Во время приготовления ее сушат или выжимают, а также используют для получения эссенции.

Конопляная настойка

Для получения используют шишки, листья и этиловый спирт. Нередко используется в лечебных целях как антимикробный препарат. Подходит для приготовления настоев и чая. Но важно, что обладает и слабым наркотическим эффектом, а это ведет к изменению сознания и развитию зависимости. В сочетании с алкоголем приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Курительные шишки

В соцветиях конопли самое большое количество ТГК, поэтому для наркоманов они являются самыми ценными. Для курения используют высушенные шишки, перетертые и измельченные.

Семена

Зерна и ядра широко применяются в медицине для похудения, повышения гемоглобина, лечения ЖКТ и болезней сердца. Семена не обладают наркотическим действием, поскольку лишены каннабинола. Поэтому употребление полностью безопасно.

Анаша

По сути, это сушеные, а затем измельченные листья растения. Название произошло от узбекского варианта «нашъа», что и означает конопля.

Спайс

Из-за запрета на выращивание растения стали появляться его синтетические аналоги, более известные как спайс. Последствия употребления более серьезные, поскольку зависимость формируется практически сразу же, организм быстро истощается и деградирует. Среди зависимых нередки случаи передозировки и самоубийства.

Сушеная конопля

Высушенные и измельченные в порошок листья растения распространяют в дозированных пакетиках. Содержимое имеет характерный запах, который усиливается при сжигании. Такой наркотик используют для курения, скручивая «косяк».

«Бошки»

Тоже соцветия конопли, в которых содержится максимальное количество психоактивного вещества. Обычно используют для курения либо готовят конопляное масло. Также из соцветий можно получить экстракт и затем применять для производства гашиша.

Каннабис

Каннабис, он же марихуана, относится к низкосортным наркотикам из конопли. Концентрация ПАВ мала, что становится следствием использования всех частей растения, включая стебель и нижние листья. Получаемые таким образом токсины губительны для организма: они задерживаются почками и становятся причиной серьезнейших заболеваний.

Наркотик или нет?

Существует мнение, что конопля не вызывает зависимости. Однако это миф, источником которого становятся распространители. На деле у каждого третьего наркомана, регулярно принимающего коноплю, появляется тяжелое стойкое привыкание. С течением времени эйфория, ради которой все это затевалось, становится слабее, зато усиливается абстинентный синдром. А это вынуждает повышать дозировку.

Согласно статистике, практически все зависимые начинали именно с конопли. Именно она служит отправным пунктом к будущим плачевным последствиям.

Этот клубный наркотик имеет множество названий, но его эффект всегда одинаков — он вызывает ощущение бескрайнего счастья. Экстази получил широкую популярность среди молодежи, поскольку многие считают его практически безопасным и не вызывающим привыкания, тяжелых явных последствий. Однако это заблуждение: психоактивное средство приводит к зависимости, ухудшает память, вызывает депрессию и ведет к деградации.

Как выглядит?

В чистом виде экстази представляет собой маслянистое, бесцветное, нерастворимое в воде вещество с запахом плесени и жгучим вкусом. Для удобства распространения его превращают в порошок из мелких кристаллов светло-желтого или металлического цвета, который легко растворяемся в алкоголе и воде. Его можно завернуть в салфетку или папирусную бумагу в нужной дозе, но чаще всего его подвергают прессованию для получения разноцветных таблеток различной формы с логотипом производителя. Также встречаются капсулы и свечи. Все это расширяет способы употребления экстази: его можно нюхать и растворять, использовать ректально и в виде ингаляций, инъекций.

Turbo Brave, ешки, кингсман, чупа-чупс, манди, XTC, Molly — все это красочный ассортимент экстази в виде обезьян, собак, персонажей мультфильмов и комиксов, машин, корон и слитков золота, мировых валют. Последнее время на рынке появились таблетки криптовалют. Каждая имеет свой оттенок, и он чаще всего указывает на силу оказываемого эффекта. В ночных же клубах чаще всего встречаются таблетки оранжевого цвета — тесла. В их составе до 240 гр. активного вещества, что является довольно высокой дозировкой и может привести к необратимым последствиям.

Из чего делают?

Экстази имеет синтетическое происхождение и относится к амфетаминам. Химическое название — MDMA. Вещество было получено в 1912 году компанией «Мерк» в Германии и изначально использовалось для терапии геморрагических заболеваний. Правда, широкого распространения именно в медицине не получило. К 1970-м стало средством для улучшения общения и эмпатии. А спустя 10 лет перешло в категорию популярных наркотиков среди молодежи.

Поскольку MDMA в составе лишь пятая часть, все остальное приходится на примеси: амфетамин, кофеин, кетамин, ЛСД. Из-за этого нейротоксичность возрастает в разы, что представляет опасность для организма. К тому же зачастую сами производители не могут точно сказать, что содержится в конкретной таблетке.

Скорость действия и достигаемый эффект

Экстази начинает действовать в течение 20–60 минут в зависимости от своего состава. Влияет на участки мозга, отвечающие за эмоции, сон, память, чувство голода. Искажает восприятие действительности и позволяет чувствовать себя беспредельно счастливым, удовлетворенным и довольным. Все это сопровождается повышением температуры тела и давления, ускорением сердечного ритма.

Как правило, речь человека под дозой становится примитивной, повышается стремление к тесному телесному контакту. Его больше не беспокоят комплексы, тревоги и проблемы, он с удовольствием общается, поет и танцует на протяжении многих часов и не чувствует усталости.

Такие приятные эмоции и вызывают желание повторять прием экстази снова и снова, что и приводит к зависимости. К тому же спектр эффектов может разниться и даже не повторяться. Могут усиливаться или, наоборот, ослабляться основные ощущения и появляться побочные в виде галлюцинаций, суицидальных мыслей, помутнения сознания.

Физиологически экстази проявляет себя:

• нарушением координации;
• конвульсиями и судорогами;
• появлением тошноты;
• расширенными зрачками;
• скрежетанием зубов;
• обильным потоотделением;
• покалыванием по коже и сухостью во рту.

Все это начинается проявляться уже в первые полчаса после употребления наркотика. Поэтому некоторым кажется, что действие недостаточно сильное. Это ведет к повторному приему, что нередко заканчивается передозировкой.

Далее все ощущения нарастают по спирали, пик приходится на последующие 1–2 часа. В одурманенном состоянии человек может пребывать от 3,5 до 6–8 часов, после чего начинается спад — серотонин в мозгу массово разрушается. Следствием этого становятся упадок сил, депрессия, апатия, невозможность сконцентрироваться. В последующие дни из симптомов отмены ярко выражены бессонница, физическое истощение, чувство беспокойства и раздражительность.

Если такие сеансы регулярны, они неизбежно ведут к деградации и нарушению памяти. Желание стать счастливым способствует более частому употреблению экстази в большей дозе. Последствия этого становятся тяжелее раз от раза, здоровье стремительно ухудшается. Больше человек не контролирует себя — им управляет зависимость и все, что с ней связано. Именно поэтому экстази запрещен законом: и его производство, и его распространение. А зависимость требует лечения под наблюдением специалистов.

При лечении больных алкоголизмом, одно из самых почётных мест отводится психотерапии. Данная наука как в целом, так и в отдельных методах показывает отменные результаты и на начальных стадиях, и в хронических формах. Если для устранения зависимости применять только медицинские препараты, организм будет очищен, но не вылечен полностью. Дезинтоксикация, естественно, важна. Но, куда более существенно найти причину алкоголизма. Именно в ней скрывается страсть к пагубной привычке.

Избавляя человека от отравления, нужно обязательно предупредить алкогольные психозы. То есть, важна не только физическая, но и моральная сторона. Только психотерапия, опираясь на личность больного, лечит психическую зависимости. Но данный аспект указывает на то, что без его ведома от алкоголизма не избавиться.

Виды психотерапии

Гипносуггестивная психотерапия представляет собой лечение, основанное на убеждении. Психолог вкладывает в голову больного установку об отвращении к алкоголю. Врач пытается создать страх, угрожая ужасными, а порой и смертельными последствиями.

Аутогенная психотерапия направлена на то, чтобы больной сам отказался от пагубной привычки. При помощи нескольких приёмов он восстановит нарушения вегетативной системы и справится с эмоциональным аспектом. Данная отрасль позволяет приобрести своеобразное отвращение к алкоголю.

Когнитивно-поведенческая терапия является разновидностью гипноза. Пациент получает помощь в изменении стереотипов поведения. Он по-новому начинает смотреть на мир и начинает относиться ко всему более адекватно. Подобное мышление формируется в процессе лечения. И если с пациентом занимается опытный врач, зависимости от алкоголизма исчезнет куда быстрее. Для начала, необходимо, чтобы алкоголик признал свою зависимость. Это гарантирует высокую степень рецидивов.

Групповая психотерапия используется для того, чтобы повысить эффективность воздействия. Такие сеансы проводятся в группах. Если разбираться в индивидуальных подходах, стоит отметить, что они менее результативны, чем их групповые аналоги. Дело в том, что в коллективе зависимость побороть легче. Ведь один доктор, даже самый авторитетный, не может мотивировать пациента на противостояние пьянству. Он видит, как другие справляются с проблемой, и понимает, что ему это также под силу.

Семейная психотерапия считается одной из самых эффективных при попытках побороть алкогольную зависимость. При помощи этого типа лечения врач выявляет основные конфликты между родными и адаптирует их к новой жизни пациента. Также он пытается провести реконструкцию давно разрушенных алкоголем отношений. Так укрепляется цель больного побороть алкоголизм. Есть групповые сеансы только для жен, детей или родителей. Они делятся между собой переживаниями и советами. Некоторые отмечают, что в одиночку они бы не справились с зависимостью близкого. А вот в группе это сделать намного легче. Отмечается, что родные алкоголика также зависят от его привычек, как и он сам. Поэтому избавиться от его влияния также необходимо.

Какую психотерапию выбрать

Мы рекомендуем на первых порах воспользоваться индивидуальной психотерапией. До того момента, как врач сможет выявить причины алкоголизма, больному необходимо пристальное внимание. Далее стоит попробовать свои силы в группе. Конечно, сначала человек будет стесняться и бояться осуждения. Но когда поймёт, что ему это не грозит, полностью отроется. Их его откровений врач может сделать вывод о нынешнем состоянии больного. Так он быстрее поможет излечиться.

Адаптационный период занимает 2 или 3 сеанса, в зависимости от эмоционального состояния человека. Далее каждый начнет делиться своими переживаниями и будет рассказывать, почему он выбрал алкоголь в качестве решения своих жизненных ситуаций.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия необходима людям, которые решили избавить себя от алкогольной или наркотической зависимости. Без влияния психотерапевта и психолога они, продержавшись некоторое время, опять сорвутся. Ведь пока досконально не понимают то, зачем им вести трезвый образ жизни. Психотерапевт или психиатр поставит их на правильный путь, заложив правильную установку на трезвость надолго.

Конечно, методов психотерапии есть очень много. Но, большинство выбирает именно индивидуальную процедуру, так как во время неё они будут чувствовать себя раскованно и смогут рассказать доктору о том, что их в действительности беспокоит. А он найдет выход из любой жизненной ситуации, которая сложилась по велению того или иного фактора.

Естественно, главной задачей врача является определение момента, когда человек схватился за бутылку или шприц. Именно от этого нужно, как говорится, плясать. Ведь данный фактор является основополагающим. То есть, если до этого момента человек мог жить нормально, значит что-то случилось. Зачастую это недопонимание на работе, в семье или недооцененность окружающими. Но, у каждого такая проблема будет своей.

Как строятся сеансы в индивидуальной психотерапии

Во время сеансов есть одна чёткая организационная форма. То есть, сам процесс протекает в виде врач и пациент. Никого другого в данный момент в кабинете быть не должно. Если брать организационный аспект, подобная форма может быть рассмотрена как альтернатива групповой психотерапии. Во время сеанса доктор расспрашивает больного, разговаривает с ним, определяет специфику каждой встречи и ставит необходимые цели, задачи. Он пытается найти способы воздействия, которые отвернут человека от алкоголизма или наркомании. Делается это при помощи неких методических приёмов, наводящих вопросов.

Некоторые врачи работают не самостоятельно, а с одним или более коллегами. В любом случае, подобная психотерапия также считается индивидуальный. Но, если в кабинете будет, например, два доктора, название меняется на биполярную терапию. Кстати, данный способ воздействия можно сочетать с семейной или групповой психотерапией. То есть, индивидуальные сеансы будут идти как бы в комплексе.

Почему стоит выбирать индивидуальную психотерапию

У данного способа воздействия есть множество преимуществ. Конечно, недостатки тут также присутствует, но они на самом деле незначительные. Для начала, стоит отметить, что человек получает неплохой шанс изменить свою судьбу и жизнь в лучшую сторону. Сначала он может этого не понимать, но впоследствии, при помощи воздействия психотерапевта, он определяется в новых целях и ищет короткие пути к их достижению самостоятельно. Именно в этом и заключается задача врача.

Главным преимуществом индивидуальной психотерапии можно назвать интимность атмосферы. Она располагает к откровению, а если доктор проявит себя близким по духу, человек начнёт рассказывать ему о своих проблемах, ничего не скрывая. Доверительные отношения так установить довольно просто. В группе раскрыться намного сложнее, чем один на один. Но, тут есть один нюанс. Во время индивидуальной психотерапии пациент получает положительные эмоции только от одного человека, в групповой же они умножаются благодаря тому, что у него устанавливается обратная связь с каждым участником.

Индивидуальная психотерапия позволит больному не только избавиться от его пагубных привычек, но и исправить недовольство собой, наладить отношения в семье, с друзьями и близкими. Доктор делает всё, чтобы существенно повысить качество жизни обратившегося к нему. При этом, какой психотерапевтический подход он будет использовать, зависит исключительно от его квалификации и желания. Например, это может быть психоанализ, когнитивно-поведенческий подход или гештальт. Естественно, от того, что именно он выберет, зависит длительность психотерапевтических сеансов и способы воздействия на пациента.

Из основных факторов, благодаря которым индивидуальная психотерапия воздействует на алкоголика или наркомана, стоит отметить доверительные отношения с доктором и сотрудничество, которое рано или поздно возникает между ними. Человек не просто раскрывает все свои тайны, но и снимает напряжение, обсуждая бывшие или нынешние проблемы. Психотерапевт пытается обучить пациента справляться с теми или иными ситуациями, подавая ему различную информацию и наталкивает его на размышление. Также он корректирует поведение больного, поощряя либо же осуждая его. Еще известен такой фактор воздействия, как подражание доктору. Пациент начинает пытаться походить на того, кто помогает ему. При алкоголизме или наркомании индивидуальная психотерапевтическая работа может быть либо краткосрочной, либо долгосрочной. Всё зависит от того, насколько внушаемый человек и как он будет впоследствии справляться со своими проблемами.

На самом деле, у индивидуальной психотерапии история намного длиннее, чем у групповой. Известно, что данное слово появилось в начале XIX века, а когда возникла сама форма подобного воздействия, неизвестно. Интересно то, что при такой форме работы отсутствует стрессовый фактор. То есть, пациент приходит в кабинет к доктору, они разговаривают и откровение выслушивает только один человек, а не несколько. Естественно, доктор используют специальные психологические техники, но основным методом выступает обычная беседа. Даже если пациент не хочет рассказывать о каких-либо проблемах или неприятностях, Хороший доктор всё равно докопается до сути проблемы. И процесс излечения пойдет намного быстрее.

Алкогольный делирий (белая горячка) дословно переводится как «трясущееся умопомрачение».

Алкогольный делирий (белая горячка) дословно переводится как «трясущееся умопомрачение». Это вид алкогольного психоза, проявляется у хронических алкоголиков. Если алкоголизм 2 стадии, то болезнь развивается после резкого отказа от алкоголя при длительном запое, обычно проявляется на 3-4 сутки после употребления. При алкоголизме 3 стадии заболевание развивается и во время запоя.

Во время алкогольного делирия человек становится агрессивным, испытывает зрительные и слуховые галлюцинации, он дезориентирован.

Зависимый испытывает страх, тревогу, навязчивое состояние, его мучает бессонница. Галлюцинации больной принимает за реальность. В этом состоянии человек опасен для самого себя и окружающих, их он воспринимает как врагов.

Причины алкогольного делирия:

• Резкий отказ от алкоголя после длительного употребления.
• Длительный запой (алкоголики с большим стажем).
• Попадание инфекции в организм.
• Травмы головы.

К снотворным относится множество препаратов, но картина опьянения снотворными примерно одинакова.

При употреблении малых доз диагностика по внешним признакам затруднительна. При выраженном опьянении интоксикация сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира, преходящим угнетением мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров, что проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и навыков вежливости, поспешности и легкомыслии в принятии решений. В отличие от опьянения большинством наркотиков, при использовании снотворных наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут драться.

Зрачки обычно расширены. Кожа, как правило, бледная (а не красная, как у алкоголиков). Частота пульса повышена. Координация движений резко нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших неустойчивое, и они быстро переключаются с одой темы на другую. Речь «заплетающаяся», невнятная, излишне громкая. Это состояние называется фазой возбуждения.

Через 2-4 часа наркоманы становятся вялыми, сонливыми и затем могут заснуть. Сон длится недолго (тоже 2-4 часа), обычно тяжёлый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика. После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание. Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все поиском очередной дозы снотворного или спиртного. При зависимости от оксибутирата натрия продолжительность фаз опьянения может быть короче.

Абстиненция у наркоманов, зависимых от снотворных, очень тяжёлая:

• больной испытывает сильную слабость;
• весь в холодном поту;
• боль в животе;
• его тошнит;
• тело бьёт крупная дрожь — такой же «колотун», как и у алкоголиков;
• голова кружится;
• у него развивается выраженная тревога за свою жизнь и стойкая мучительная бессонница.

В отличие от алкогольной абстиненции, «белая горячка» бывает редко, хотя бред преследования без галлюцинаций возможен; имеют место «выкручивающие», «ломящие» боли в суставах; очень частое и опасное расстройство — судорожные припадки с потерей сознания, похожие на эпилептические. Если нарколог наблюдает такие припадки, то он практически не сомневается, что перед ним зависимый от снотворного больной.

Многочисленные исследования показывают, что опиоиды легко пересекают гематоэнцефалический барьер (полупроницаемую мембрану, состоящую из плотно расположенных капилляров и клеток, которая отделяет мозг от кровеносного русла, выполняя защитную функцию). Именно это и позволяет эффекту опиоидов быть невероятно сильным, что дает человеку, употребившему наркотик, ощущение «мгновенной награды».

Со временем употребление опиоидов вызывает изменения в физиологии мозга, влияя на механизмы поощрения, нарушая нервные связи и уменьшая объем серого вещества.

Ученые знают, что μ-опиоидные рецепторы (MOR) довольно распространены в клетках гиппокампа, области мозга, ответственной за обучение и память, поэтому опиоиды оказывают на них сильное влияние, ускоряя формирование зависимости и делая ее более стойкой.

Кроме того, исследователи обнаружили, что опиоиды изменяют сам нейронный механизм поощрения. Миндалевидное тело, в котором расположены центры эмоциональной и поощрительной систем, управляется префронтальной корой или «логическим центром». Опиоиды нарушают этот процесс, поэтому поведение, связанное с поощрением, начинает доминировать над «логическим центром», лишая зависимого человека возможности трезво мыслить и прогнозировать последствия своих поступков.

Исследователи предполагают, что именно в этих изменениях кроется причина того, почему зависимые от опиоидов люди, больше других склонны к асоциальному поведению, чаще совершают преступления в попытках раздобыть необходимый им наркотик.

Известно, что люди, систематически употребляющие опиоиды, «теряют» серое вещество в миндалине, что вызывает все большую тягу к наркотикам и, как следствие, зависимость. Употребление опиоидов может дополнительно вызвать сокращение объема коры головного мозга, причем некоторые исследования демонстрируют, что эти изменения могут сохраняться даже после прекращения употребления наркотиков. Их результаты позволяют предположить, что мозг теряет нейропластичность, а значит и способность к восстановлению утраченных связей после повреждений.

Однако, существуют и альтернативные исследования, опровергающие потерю нейропластичности и указывающие сходство процессов формирования наркозависимости с процессами обучения. Большая часть этих исследований, получивших название «альтернативной теории наркозависимости», к сожалению, игнорируются мировым сообществом и Всемирной Организацией Здравоохранения, поскольку их включение в официальную теорию потребует полного ее пересмотра и еще больше усложнит и без того непростой вопрос. Но такие исследования существуют и, возможно, зайдя в очередной тупик в поиске лекарства от наркозависимости, ВОЗ все-таки решит обратить свое внимание и на них. Потому что, как мы видим на графике, проблема с каждым годом становится все более острой, а появление на рынке сильнодействующих синтетических опиоидов привело к резкому увеличению смертности от передозировок.

Вместо наркотика

Самым эффективным способом лечения опиодной наркозависимости на сегодняшний день признана «заместительная терапия». Этот подход предполагает использование наркотического вещества, обладающего меньшим наркогенным потенциалом, в качестве легальной альтернативы героину и другим наркотикам, вызывающим сильную зависимость. Сейчас, для заместительной терапии одобрены два вещества: метадон и бупренорфин.

Метадон является одним из первых синтетических опиодиов, обладающим очень продолжительным эффектом (от 24 до 72 часов в зависимости от метаболизма). С 2005 года он официально включен ВОЗ в перечень лекарств, применяемых для лечения зависимости, с оговоркой, что применяться препарат должен только в рамках программ заместительной терапии.

Существенным недостатком метадона является его способность вызывать сильную зависимость и провоцировать даже более сильный, чем у героина, синдром отмены в случае прекращения его приема. Этот недостаток делает проблематичным выход из программ заместительной терапии для многих зависимых, превращая их в пожизненных потребителей «легальных наркотиков». Именно этот пункт наиболее часто используют для критики заместительной терапии те немногие страны (Росссия в их числе), которые до сих пор являются противниками этого подхода к лечению.

Высокий аддиктивный потенциал, а также растущие случаи злоупотребления метадоном, вынудили мировое сообщество искать более безопасную альтернативу. В ряде стран ей стал бупренорфин. Этот полусинтетический опиоид в качестве заместительной терапии впервые был использован во Франции в 1996 году. К преимуществам препарата можно отнести то, что он, являясь частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов, почти не влияет на дыхательную систему, обладает сравнительно малым наркогенным эффектом и вызывает куда меньшее привыкание. Толерантность к нему тоже формируется медленно. При правильно подобранной дозе, бупренорфин может подавлять тягу к употреблению наркотиков и симптомы отмены, а также блокировать эффекты других опиоидов, давая тем самым время для восстановления функций мозга и изучения механизмов преодоления социальных и эмоциональных аспектов зависимости.

Наиболее интересной находкой в плане заместительной терапии бупренорфином, является производимый во Франции препарат Suboxone, который содержит бупренорфин и антагонист опиоидных рецепторов налоксон. Препарат используется как альтернатива заместительной терапии метадоном или бупренорфином. Антагонистическое действие налоксона не проявляет себя при сублингвальном приеме в связи с низкой биодоступностью; однако в том случае, если зависимый, принимающий Suboxone, захочет повысить его наркогенный эффект путём внутривенного введения измельчённых и растворённых в воде таблеток, специфическое наркотическое действие не возникнет благодаря блокированию опиоидных рецепторов налоксоном, который обладает высокой биодоступностью при внутривенном введении и более сильным, чем у бупренорфина, сродством к μ-рецепторам.

Такой формат таблеток позволяет выдавать заместительную терапию в размере более одной дозы, без риска злоупотребления. Это тоже является существенным плюсом перед метадоном, за которым пациент вынужден приходить в клинику каждый день. Однако, несмотря на все очевидные плюсы заместительной терапии бупренорфином, многие страны все еще отдают предпочтение метадону из-за его существенно более низкой цены.

Несмотря на то, что лечение опиоидной зависимости опиоидными средствами не является идеальным, наркозависимые, которые обходятся только психологической помощью и не получают подобных лекарственных препаратов, в два раза чаще умирают от передозировок.

Другие подходы

В тех странах, где заместительная терапия агонистами опиоидных рецепторов запрещена, для лечения опиоидной зависимости применяют антагонист длительного действия налтрексон, продаваемый под торговыми марками Vivitrol и ReVia.

Препарат связывается с опиоидными рецепторами и блокирует облегчение боли и эйфорический эффект от опиоидов. Однако сложность его использования заключается в том, что налтрексон следует применять только после того, как пациенты перестанут испытывать физические симптомы отмены опиоидов, но многие из них никогда не доходят до этого.

Длительное потребление больших количеств алкоголя может вызывать тяжёлые нарушения обменных процессов в организме. Происходит снижение аппетита, источником калорий становятся не обычные пищевые продукты, а спирт. Спирт действительно богат калориями и может обеспечивать организм энергией. Однако если его использовать вместо пищи, то организм остаётся без необходимых витаминов, солей и других соединений.

Таким образом, большинство заболеваний, связанных с потреблением алкоголя, является следствием неправильного питания и нарушений правил гигиены. У сильно пьющих людей часто обнаруживаются желудочно-кишечные расстройства и во многих случаях — увеличение и болезненность печени. Длительное потребление больших количеств алкоголя в сочетании с неправильным питанием может приводить к такому тяжёлому поражению печени, как цирроз, а также к различным неврологическим нарушениям. Из-за нарушенной координации движений пьяницы чаще попадают в аварии. Потерей контроля над мышечными функциями и появлением галлюцинаций характеризуется белая горячка — состояние, развивающееся только у лиц с алкогольной зависимостью.

Пьянство во время беременности сказывается на развитии плода и резко повышает вероятность таких психических и физических нарушений у будущего ребёнка, как задержка психического развития, микроцефалия и снижение мышечного тонуса. Наконец, чрезмерное потребление алкоголя является важным фактором риска других нарушений здоровья, а также сердечно-сосудистых заболеваний.